Diario Reflexivo. Semana 3

Esta primera semana del mes de Octubre he comenzado las prácticas en otro servicio del centro de atención primaria de salud de Aldaia. Me han ubicado esta primera semana de Octubre en dos sitios distintos, es decir, en laboratorio a las 8 de la mañana para realizar extracciones de sangre a los pacientes, y al finalizar con las extracciones (normalmente a las 9) me traslado a la zona de curas e inyectables, que se encuentra junto a urgencias, pudiendo así abarcar dos ámbitos en conjunto. Esta zona en conjunto se llama incidencias. Por lo tanto, solo he cambiado mi ubicación de consulta pediátrica por la de incidencias.

          

En la sala de curas e inyectables no me encuentro con ninguna de mis compañeras toda la mañana. Natalia Cascant ahora está en consulta pediátrica y Raquel Tello en consultas de adultos. Bien es cierto que a lo largo de la mañana Raquel Tello pasa ratos en incidencias puesto que pasa ratos en consulta adulta sin ninguna tarea y para ver cosas viene a incidencias. Esto me gusta, puesto que como ella ya ha estado allí dos semanas me enseñas, a veces, mucho más que las enfermeras. También es verdad que allí es un no parar de trabajo y a veces no pueden detenerse a enseñarte correctamente. Además, cada día hay dos enfermeras distintas.

La zona donde me he encontrado ubicada esta semana, es el lugar del centro de salud donde se administran medicamentos vía intramuscular, subcutánea, intradérmica o intravenosa según la orden medica. También se realizan otros procedimientos, como son las curas, tanto simple como complejas; extracción de puntos de sutura, puntos de sutura, realización de electrocardiogramas, control y cura de ulceras, etc. Además de las urgencias que puedan acudir al centro.

En primer lugar, debo decir que esta semana tengo presentes las normas del centro y me he adaptado a ellas por completo, y he aprendido a adaptarme a la forma de trabajar de otras enfermeras del centro y ha saber situar más o menos el instrumental enfermero.

Como bien he mencionado en mis anteriores entradas, lo que más me costaba eran las extracciones y es que nunca las había realizado con el material del centro (vacutainer y palometa) siempre las he realizado con aguja y jeringa. Es cierto que me sigue costando, pero ya voy mejor, incluso los enfermeros me han explicado cómo debo encontrar mejor las venas más dificultosas, aunque siempre me tocan las más complicadas, como la que algún enfermero me dice “pinchar por probar”, estas se las dejo a ellos por si algún paciente se queja porque se lo ha hecho una estudiante (ya me ha pasado en mis anteriores practicas). La razón por la que me costaba realizar las extracciones con el vacutainer es porque al pinchar la vena e introducir los distintos tubos no lo fija debidamente y se movía la aguja, por lo que se rompía la vena o se me salía la aguja. Ahora esto ya no me ocurre, pero lo que sí que me ocurre es que pienso que el vacutainer está dentro y cuando pongo el tubo no sale sangre. Por lo que a veces requiero de la ayuda de alguna de las enfermeras.

           

Por esta razón, considero que las recomendaciones que las enfermeras me realizan las encuentro bastante oportunas y beneficiosas, puesto que soy inexperta y por lo tanto es más fácil que me equivoque, por lo que agradezco muchísimo que me expliquen los procedimientos y que me aconsejen en las cosas que hago mal.

Gran cantidad de las actividades que he realizado durante esta semana son nuevas para mí, por lo que considero que estoy aprendiendo mucho y que las prácticas en un centro de salud son completamente necesarias, y es que el trato y el trabajo que aquí se realiza es completamente diferente al del hospital, es más cercano y más informativo. Además este centro de salud es más familiar, tanto entre los trabajadores como con los pacientes. No sé si en otros centros será así, pero considero que esto también se debe a que es un centro de pueblo.

El primer día realice visitas domiciliarias con Maribel, una de las enfermeras, tiene mucha paciencia y es muy simpática, y me explica muy bien los casos de los pacientes a los que vamos a ver. El jueves también hice vistas pero con la supervisora Rosa. He de decir que Rosa es la que más se para a la hora de explicarte las técnicas y como realizarlas correctamente, todo desde su punto de vista, puesto que cada enfermera realiza los procedimientos como mejor considera que se debe hacer. También me ha explicado cómo se realizan los distintos tipos de curas y que materiales son mejores para cada una de ellas, como es el caso del Mepilex o el Urgotul, u otros materiales como el Iruxol mono, la Silvederma, entre otros. Lo que más me ha llamado la atención es la prueba del Mantoux que consiste en una prueba de tuberculina que se realiza para diagnosticar si se padece tuberculosis. Tras ver una, realice yo la siguiente y he de decir que era la primera vez que realice una inyección intradérmica.

Con respecto al registro, al igual que en la consulta pediátrica, se utiliza el programa “Abucasis”. En incidencias no se escribe lo mismo que en una consulta, pero he de decir que ya lo manejo a la perfección. Me parece práctico y muy útil puesto que con este programa podemos obtener toda la información de forma detallada de un paciente, además de realizar correctamente el seguimiento y evolución de una herida, una ulcera, vacunas, etc.

Lo que más me sorprende de mi estancia en incidencias son las curas de ulceras. En muchas de las curas los pacientes comentan el empeoramiento de esta cuando su enfermera particular se encuentra ausente por sus vacaciones y le cura otra enfermera, como fue el caso de una paciente con ulceras en ambas piernas que empeoraron que periodo vacacional de su enfermera. Esto las propias enfermeras te lo cuentan, ya que cuando vuelven de vacaciones tienen que volver a mejorar esa ulcera que antes de irse ya tenían prácticamente curada. Con esto me di cuenta de la importancia de la asignación de una enfermera particular y de mirar bien la historia de un paciente en el “Abucasis”.

Por último tengo que decir que espero aprender mucho y desenvolverme mejor cuando termine esta etapa de prácticas, ya que en algunas cosas me considero muy inexperta y espero que la enseñanza del personal sanitario me sirva mucho.